I tiazolidinedioni, Rosiglitazone ( Avandia ) e Pioglitazone ( Actos ), sono una nuova classe di farmaci antidiabetici, che aumentano la sensibilità all’Insulina nel fegato, nel tessuto adiposo e nei muscoli.Entrambi i farmaci sono indicati nel diabete mellito di tipo 2, nei pazienti con insufficiente controllo glicemico in associazione a Metformina o una sulfonilurea.Il Troglitazone ( Rezulin ), un altro taizolidinedione, è stato ritirato dal commercio nel 1997 a causa di insorgenza di grave epatotossicità.Con il Rosiglitazone ed il Pioglitazone ci sono stati ad oggi rari casi di disfunzione epatocellulare, sebbene una relazione causale non sia stata ancora stabilita.Inoltre è stato osservato un aumento di peso e di ritenzione di liquidi, che possono esacerbare o precipitare l’insufficienza cardiaca nei pazienti sensibili.Il Servizio di farmacovigilanza inglese, MCA, ha ricevuto finora 266 segnalazioni di effetti indesiderati con l’uso di questi framaci ( 249 con il Rosiglitazone, 17 con il Pioglitazone).I più frequenti effetti indesiderati sono stati: vomito, diarrea, crampi muscolari, palpitazioni, edema, aumento di peso, cefalea, dispnea, vertigini, prurito, alterazioni della funzione epatica, ipercoelsterolemia.Il Rosiglitazone ed il Piogliazone non dovrebbero essere impiegati in: 1) pazienti con insufficienza cardiaca o storia di insufficienza cardiaca; 2) pazienti con disfunzione epatica; 3) in associazione all’Insulina.Viene raccomandata la misurazione degli enzimi epatici prima di iniziare il trattamento con questi farmaci ogni due mesi, per il primo anno. ( Xagena2001 )
Fonte: MCA, 2001
